9) Sistema progresivamente único de cobertura universal de prestaciones de alta complejidad y alto costo

La propuesta incluye la formación de un Fondo Nacional de Enfermedades Catastróficas, de alto costo y patologías especiales.

Pero la idea está lejos de la concepción del  seguro de alta Complejidad, que REINTEGRA el gasto en que el financiador  ha incurrido ,  sino más bien se acerca la figura de una entidad  que “se hace cargo del caso”  ,  “le quita el problema al subsector” a cambio de la percepción de una cuota mensual .

El objetivo de largo plazo es la  Cobertura Universal de los 40 millones de habitantes. Pero el núcleo inicial  es el 50 % de la población ( 40 % de la población sin cobertura y la de las obras sociales provinciales , más algún sector que desee adherir desde el comienzo a la propuesta )

De esta manera sólo necesitamos el consenso de los Ministros de salud provinciales y al Coordinación del MSAS de la Nación.

Dado que los demás subsectores tiene la obligación de brindar estos servicios, no se perciben resistencias a la vista, ni retaceos en la atención de la población y la incorporación al sistema se irá dando por simple convicción o conveniencia económica.

¿QUE SE BRINDARA ?

Todas las  patologias que en un periodo de 30 días gasten mas de 15.000 pesos ( ó 3000 dólares ) , Patologías, medicamentos y tecnologías  especiales de alto impacto económico

Funcionamiento :  cuando cualquier subsector tiene un caso de este tipo, directamente se desentiende de su cobertura, gestión, auditoría, financiamiento y pago a los prestadores y se hace cargo éste problema , la   estructura creada ad-hoc.

La  NORMATIZACION  NECESARIAMENTE SERÁ CENTRALIZADA, pero la gestión solo será centralizada en PATOLOGIAS MUY ESPECIFICAS (
POR EJEMPLO TRASPLANTES, anticuerpos monoclonales , etc  ) . El resto de la gestión  ha de ser DESCENTRALIZADA  O REGIONAL  para las coberturas de menor cuantía ( por ejemplo : HIV – ADICCIONES – grandes cirugías, tratamientos oncológicos , ETC )

¿CUAL ES EL COSTO  ESTIMADO?

0,5  – 1 dólar mensual PARA SECTORES CARENCIADOS  Y SIN COBERTURAS

2-3 dólares mensuales para la OOSS  PROVINCIAL

Las cuotas se ajustan por consumo.
Existe libre elección de prestadores entre quienes acepten las condiciones de contratación de servicios emanadas desde el Fondo.

¿Por qué debemos hacer esto?

PORQUE SI LO HACEMOS BIEN , PUEDE AYUDAR A REUNIR LAS VOLUNTADES NECESARIAS PARA AVANZAR HACIA UN SISTEMA
VERDADERAMENTE UNICO

Porque es lo que nadie puede pagar por su cuenta
Porque es lo que desfinancia a muchos agentes del sistema de  salud
Porque para gestionar este segmento se requiere
concentración – acumulación de conocimiento
economías de escala

Porque es ético que todos puedan acceder

Porque es una locura total, todo  lo que esta sucediendo en esta franja de la prestación.

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